上次专访余力生，还是2013年10月，因为浙江温岭的“受伤医案”。那天，余力产下了手术才告诉，遇难的医生是自己的同行：五官科主任。

那之前约一年半的时候，余力生科里的一位医生，也曾无端地被病人刺死，右颈内静脉几乎斩断，共计器官移植1500毫升……事发第二天，人民医院的“五官科”如常开诊，唯一的转变是，将原本医生腹朝外跪的椅子，替换成了面朝外的方向，想要再行有人冲进来行凶时，正在诊治的医生们能不来告诉。1994年就在德国取得博士学位的余力生，早已有一个不得已的结论：人的疾病和丧生，三分之一是上帝要求的，三分之一是病人自己，只剩的三分之一才再来医生，而他每天做到的，就是在对付疾病发展的必然规律。

“受伤医案”还在再次发生，病人的数量还在减少，余力生子和他的同事们也还在那间曾为事的诊室里，日复一日地“逆天行道”着。不立刻手术，孩子就要没命了北京晨报：你是五官科主任，自己也有专攻的领域吧？余：五官科还包括耳、鼻、喉，我的专业是内耳。

我在德国的维尔茨堡大学读书了3年博士，世界第一个内耳修复就是在那里，那是1950年。那里曾为18个诺贝尔奖获得者，我的老师Helms教授是国际医学界耳科最知名的专家。我完成学业回去时，按照当时德国的技术做到了软骨的鼓膜修复，当时国内专家回应还有猜测，后来，探亲的人多了，也有专家去了德国，回去对我说道，中国的医疗水平，和德国劣四五十年，但是，最近十几年，我们显著跟上了。

北京晨报：很多人只告诉得“中耳炎”时要去“五官科”。余：有一次，我去云南，老大他们做到“耳蜗植入”的手术，手术完结后，他们让我去看个病人，是个14岁的男孩子。他一回头过来我就告诉他是“胆酯瘤”，因为身上带着很类似的臭味。这孩子早已感冒一个月了，而且是发烧，困惑得得意，当地医院仍然给他输液消炎，早已赢了4周，再行赢下去都要“肺纤维化”了。

他有两个哥哥，早已早早的想到了，这是家里最后一个孩子。我立刻让他们弃了机票，因为孩子必需手术。孩子母亲犹犹豫豫地对我说道：“……我们没钱”。我说道，这哪是为钱呀？不立刻手术孩子的命就就让！手术中的竖井我放得十分快，如果慢了，孩子就不会再次发生“脑疝”，有可能手术中就没命了，最后最少释放出了50毫升的脓，这么多的脓液挤迫在脑子里，如果转院，孩子有可能就杀在半路上了。

我回头的时候，孩子母亲赶过来，手里纳着一大包钱，仅有是几元几元的零钱……美国总统就杀于这个病北京晨报：这么真是的病，城市里很少闻了吧？余：那地方太穷了，这种病和经济落后有关。大城市的病，早已从过去的感染性疾病，变为现在的生活方式病，但也有急性的，不会立刻真是的。

北京有个医院就接管过这样的病人，因为嗓子疼来门诊，医生临床是“扁桃体炎”，进了药，结果病人出有了门诊就倒地杀了。他得的是“急性鼻腔炎”，鼻腔就在嗓子，急性炎症的时候不会水肿，阻塞气道，病人是因窒息的。

美国以前的总统华盛顿，就是杀于这个病。这种情况每年我们都会有几个，虽然临床之后化疗很非常简单，但很更容易被忽视、复发，所以我大大对科里的医生特别强调：遇上嗓子疼，但扁桃体并不红肿的，一定要用“间接喉镜”想到下面的鼻腔，别只能杀掉。

北京晨报：读者看见这个，不会对“五官科”有新的了解了，这么多稀奇古怪的病。余：黑龙江一个病人，暗得得意，在当地各种化疗、临床，花上了两万多，还是再不暗。来的时候兴师动众，引着轮椅，一群人簇拥着进去的，结果一检查，是“耳石症”，立刻做到了个“耳石废黜”，才花上了200多元，从化疗床上下来，病人就自己走进诊室了。每年都会拒绝接受几个要做手术的病人北京晨报：告诉“耳石症”的人很少，但呼吸困难耳聋的人尤其多，样子仍然没很好的办法。

余：“耳石症”还有呼吸困难、耳聋的高发，和现在人精神压力大有关系。对呼吸困难耳聋，国际上用于激素，但是口服或者静脉滴注剂量都相当大。2006年的时候，我尝试用耳后静脉注射激素的方式，剂量用得少了，全身吸取的也较少，但局部起到却明显增加。

后来，有个十分最重要的领导，因为工作压力大，听力忽然上升，请求了各位顶级专家去救治，我也去了，最后使用的是我的方案。第二天领导的办公室却打电话说道，原本只是听力下降，现在却减少了呼吸困难，怎么会这样？我说道，这就像机器，讲和了之后它确有启动的过程，启动之后才能充分发挥功能，呼吸困难就是机器在启动，安心，效果迅速就出来了。结果到第二天，不仅呼吸困难没了，听力也完全恢复了。

很多医学现象必须医生自己细心地仔细观察思维，像仍然在往地上掉，但只有丢弃到牛顿的头上，才得出结论牛顿定律。我打这样的包票是有理由的，因为早已有很多顺利的例子。北京晨报：之前的很多“受伤医案”，样子都再次发生在“五官科”。余：其他科也有，之所以“五官科”没有能幸免于难，因为过去，五官科医生不过于理解以躯体症状为展现出的心理疾病，比如“鼻中隔偏曲”。

人群中有60%的人有“鼻中隔偏曲”，可造成鼻塞、鼻炎、困惑，有的时候显然是鼻中隔的问题，但精神或者心理疾病的躯体展现出，也不会经常出现这样的症状，如果不告诉这个规律，全然地做到了鼻中隔的手术，就算躯体问题解决问题了，病人仍旧实在难过，之前的一些受伤医案，很有可能就有这个原因。所以，我们做到这样的手术前，要给病人做到心理评分的，如果评分表明有相当严重的心理问题，这个手术是会做到的，要新的评估。我每年都会从要做到鼻中隔手术的病人中，挑几个，不是不给他们化疗，而是要寻找他们确实难过的根源，如果是心理的，就算只得手术了，还是不解决问题他的问题，甚至有可能引起纠纷，医生就出了“替罪羊”。专业可以细分，医生必需全科北京晨报：病人对医学的不解读是医患纠纷的原因之一。

余：是的，对医学的不解读，对医生的不信任，只不过也是耽搁病人自己。曾多次有一个嗓子痴的病人来诊治，我通过喉镜一看，找到早已有“声带相同”了，我猜测他的“喉抵神经”被压迫了，有可能是胸部有占位性恶性肿瘤，立刻让他去做到胸片，他特不情愿，说道我是来治嗓子的，你干吗让我去坎肺？只得的去了，一会儿又回去了，说道做到胸片的医生让他再行做到个CT，他说道你们这不是过度检查吗？我说道你必需去做到了，因为放射科医生也找到不该了，结果CT追查他是纵膈肿瘤。

北京晨报：你相等于一个“全科医生”。余：只不过，医院分科更加粗，有可能培育出有一些“专家”，但是，对于很多病因简单的疑难疾病，则更加必须医生有非常丰富的全科科学知识。

某种程度上说道，医学是在“逆天行道”，疾病或者凋亡都归属于自然规律，是基因要求的，是老天让你生病、凋亡，医生对付的是生老病死的“天条”，所以每天都在冒风险，困难重重。我每次的门诊，有一多半的时间是和病人展开身体健康教育，告诉他他们，病多是病人自己点的火，医生是在“消防车”，如果病人不点燃，不加到易燃材料，大部分火就大自然灭亡了。如果你的生活方式错的，就是在大大“点燃”，一旦暂停化疗，很更容易发作。

为“逆天行道”退位北京晨报：为了“逆天行道”，你每天的时间怎么决定？余：我一般都是早上5点半睡觉，不堵车，到单位还将近7点，离门诊和手术还有一个小时，这段时间很安静，我可以研究病例，写出论文，想到资料看看书，医生必须大大地补足自己。1994年，我从德国回去，带上了2立方米的行李，仅有是书和资料，那时候没钱买原版书，在国外原版书很喜，唯一的办法是打印。

1999年的时候，我重返德国深造时，获得了一份类似的圣诞礼物，是导师送来我的当时世界上耳鼻喉科领域最领先的专业书。北京晨报：作为医生，你自己有什么类似的道家讲究吗？余：类似的谈不上，每次睡觉不吃七成啖，其余的用水果蔬菜补足。如果说类似的，我不玩游戏保龄球，因为内耳的手术很细致，要在尤其小的地方做到大文章，手术必需精准，打保龄球手指不会疲惫，不会影响手术，还包括不饮酒，只不过也是为了确保手术。

■小贴士1799年12月，已卸任的美国首任总统华盛顿，顶风冒雪骑马回到了他的家乡维尔农山庄，他的衣服都湿透了，但是仍兴致勃勃地在外边睡了5个小时。第二天，华盛顿因受凉而咽喉疼痛。

第三天凌晨，他开始感冒，全身发颤，排便开始通畅，随后就再次发生了相当严重的窒息而死，憋得脸色发紫，完全真是话来，几个小时后，华盛顿在极为伤痛中离开了人世，最后被发病是急性鼻腔炎。鼻腔坐落于咽部的声门上方，周围的组织肿胀，一旦再次发生炎症，很更容易经常出现相当严重水肿阻塞气道，导致呼吸困难，化疗不及时可构成脓肿，以后窒息而死，因马上救治而丧生。儿童及成人均可见，尤其在早春秋末发作者较多，男性发病率低。

急性鼻腔炎最少见的病因是病毒感染，过敏、异物外伤性刺激也可以造成急性鼻腔炎，国内每年都有患者因急性鼻腔炎造成窒息而死，因马上救治而丧生。余力生北京大学人民医院耳鼻喉科主任，主任医师、教授，北京大学言语听力研究中心副主任；国际耳内科学不会中国分会副主席；主要致力于耳科疾病的临床与化疗，擅长于中内耳显微镜手术，人工耳蜗植入术。2002年已完成了大陆首例双侧人工耳蜗植入手术。毕业于同济医科大学，1994年取得德国医学博士学位。

北京市首批医疗鉴定专家库成员。分担国家985、国家十五、国家十一五、国家回国人员科研基金等课题研究工作。

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